I malati Cronici Complessi Fragili (CCF) sono pazienti affetti da una o più patologie croniche a rischio di riacutizzazione.
Hanno necessità di monitoraggio continuo finalizzato a gestire possibili complicanze. Sono esposti a rischio di riospedalizzazione se non correttamente supportati al domicilio.
Richiedono una presa in carico da parte di un’équipe multiprofessionale e presentano spesso anche una fragilità di tipo sociale.
Il servizio di assistenza si attiva su segnalazione dell’ospedale e prevede la presa in carico da parte di una micro-équipe di base formata da medico, infermiere e assistente sociale: tre figure fondamentali per garantire una risposta a tutti i bisogni del malato cronico, complesso, fragile, con la possibilità di attivare altri professionisti e volontari.
Il nostro intervento include:
Riportare il luogo della cura dall’ospedale al territorio offre numerosi e concreti benefici che consentono di migliorare la qualità della vita dei pazienti e dei familiari.
Attraverso l’intervento delle nostre équipe, il progetto ha l’obiettivo di:
L’assistenza socio-sanitaria al paziente CCF viene adattata al suo bisogno e a quello del nucleo familiare, con diversi livelli di intensità assistenziale:
“Mio papà Umberto ha 82 anni e un mieloma multiplo. Dopo 56 giorni di ricovero ospedaliero è tornato a casa con diverse difficoltà nel movimento e un deficit cognitivo. Era molto affaticato e ci riconosceva a stento. È stato preso in carico nell’ambito del progetto Cronici Complessi Fragili di VIDAS e dopo due mesi di assistenza al domicilio oggi sta meglio.”
